INSCHRIJFFORMULIER

Als wij het ingevulde inschrijfformulier van je hebben ontvangen, nemen we zo snel mogelijk contact met je op om een afspraak te maken.

Klik op het pijltje en maak een keuze

Mijn gegevens

De heer

Mevrouw

Voorletter(s)

Roepnaam

Achternaam

E-mailadres

Adres

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

Geboortedatum

Geboorteplaats

Nationaliteit

Telefoonnummer (vast)

Telefoonnummer (mobiel)

(eventueel) Gewenste datum 1ste les

Hoe ken je onze verkeersschool? (meerdere antwoorden mogelijk)

Factuuradres (LET OP: alléén invullen bij volgen van een BE-opleiding)

Eventuele vragen of opmerkingen kun je in het veld hiernaast zetten.

Ik heb kennis genomen van de algemene voorwaarden en de privacy policy van Verkeersschool Rien van Deutekom en ga hiermee akkoord.

Ja.